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醫案集:說明 [中醫四診]

9/2/2016

 
前篇 [辯證論治的醫學] 就中藥與中藥複方做介紹,那中醫的「辨證論治」又是什麼呢?面對重症的患者,除了各種醫學檢驗報告之外,中醫的「四診」真的能夠派上用場嗎?

「春脈如弦,夏脈如鉤,秋脈如浮,冬脈如營。」又曰:
「春日浮,如魚之游在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有餘;
秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。
故曰知內者,按而紀之。知外者,終而始之。此六者持脈之大法。」

  這是內經素問篇裡的條文,四時春、夏、秋、冬再加上內、外、陰、陽的道理,就說盡了診斷的方法。
  筆者最初接觸內經、難經時,真的有如丈二金剛摸不著頭緒。直到一次偶然機會,筆者與養蜂協會江先生喝茶時,向江先生請教蜂蜜鑑定方式,方才茅塞頓開。江先生說,一般行家鑑定蜂蜜,只是鑑定此種蜂蜜為何種花的蜂蜜、是什麼季節所產;但這只能算是基本常識。對真正行家而言,蜜蜂的品種、養蜂場所的溫度、濕度,四時天氣的變化情形,養蜂者是貴賤賢愚,皆應如數家珍、瞭若指掌。

  老子言:「五音令人耳聾,五色令人目盲......。」、「是行跡而不以神用」,所以難聞天籟之音,不見自然面目。由此談茶經、談天候四時,更進而引申到脈學。

  至此,筆者想到宋朝羅大經於《鶴林玉露》一書中,提到某無名尼所寫的悟道詩:

盡日尋春不見春,芒鞋踏遍瀧頭雲;歸來笑拈梅花嗅,春在枝頭已十分。

「此四時內外,診法盡矣!」。
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